Увеит — диагностика и лечение

Под увеитом подразумевается комплекс заболеваний, которые касаются воспаления в области сосудистой оболочки глаза.

Согласно тому, какие структуры глаза затрагивает воспалительный процесс.

Скрыть содержание

Увеиты подразделяются:

  • Передние. Они в свою очередь включают ирит, передний циклит, а также иридоциклит;
  • Средние или же – промежуточные. Для них характерен задний циклит, парс-планит, а еще – периферический увеит;
  • Задние. Данная форма представлена хориоидитом и ретинитом, простым ретинитом, нейроувеитом;
  • Генерализованные.

Этиология

Факторы которые провоцируют увеит:

  • Различные инфекции – бактериальные и вирусные (стрептококки, стафилококки, цитомегаловирус);
  • Нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет);
  • Слабый иммунитет;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Травмы глаз (бытовые или во время операций на глазном яблоке);
  • Паразиты (токсоплазмы, хламидии);
  • Заболевания соединительнотканные (ревматизм, ревматоидный артрит).

Разновидности увеита

При передней форме воспаление затрагивает радужную оболочку и цилиарное тело. При средней – стекловидное и ресничное тело, сетчатую оболочку, хориоидей. При задней форме поражаются зрительный нерв, сетчатка, а также хориоидей.

По характеру воспалительного процесса заболевание делится на:

  • Серозное;
  • Фибринозно — пластинчатое;
  • Гнойное;
  • Геморрагическое;
  • Смешанное.

По этиологическому фактору увеиты могут быть:

  • Первичные. Они непосредственно связаны с системными заболеваниями;
  • Вторичные. Касаются патологии, которая возникла в глазном аппарате.

Существуют также эндогенные и экзогенные разновидности данной болезни.

По характеру клинического течения:

  • Острые;
  • Хронические;
  • Хронические, которые склонны к рецидивам.

Согласно морфологии, увеит имеет такие формы:

  • Гранулематозные, как местного, так и распространенного характера;
  • Негранулематозные, они бывают диффузные и токсико-аллергические.

Симптоматика

Проявления данной патологии различны. Все они зависят от места, где появился воспалительный процесс, от присоединения вторичной инфекции, от наличия сопутствующих заболеваний.

Острое течение увеита характеризуется:

  • Болезненными ощущениями в области пораженного глаза;
  • Гиперемией и сильным раздражением глазного яблока;
  • Беспричинным слезотечением;
  • Боязнью яркого света;
  • Уменьшением зрачка в размерах;
  • Снижением качества зрения;
  • Повышенными показателями внутриглазного давления.

Те же признаки наблюдаются при передних увеитах, однако для такой формы еще характерно наличие ощущения тяжести в области глаз.

При хронике процесса – симптомы слабо выражены (небольшое покраснение, расплывчатые точки перед глазами), либо отсутствуют вовсе.

Задние увеиты симптоматикой также не имеют характерных проявлений (нет болей и гиперемии), но им свойственно более позднее наступление симптомов, таких как затуманенность взгляда и ухудшение зрения.

По мере прогрессирования прибавляются неприятные ощущения в виде тупых болей, которые беспокоят как бы изнутри глазницы.

Последствия заболевания

Отсутствие своевременного и адекватного лечения увеита может привести к таким негативным исходам в виде:

  • Развития катаракты;
  • Возникновения вторичной глаукомы;
  • Появления синехий, которые нарушат транспортировку внутриглазной жидкости;
  • Помутнения со стороны стекловидного тела, которое будет нести постоянный характер;
  • Неоваскуляризации кровеносных сосудов сетчатки, после чего следует отслойка ее самой;
  • Травматизации глазного нерва.

Диагностика

Поставить диагноз увеит, а также обозначить степень развития воспалительных явлений может только офтальмолог, проведя серьезное обследование.

Для диагностирования заболевания применяются следующие методики:

  • Осмотр наружный, который включает визуальную оценку кожи век, конъюнктивы;
  • Проверка остроты зрения и реакции зрачка на свет;
  • Визометрия и периметрия;
  • Измерение внутриглазного давления (если заболевание протекает с гипо- или гипертензией);
  • Биомикроскопия переднего участка глаза. С помощью нее можно установить лентоподобную дистрофию, задние синехии, преципитаты;
  • Гониоскопия. Благодаря ей выявляются передние синехии, экссудативные явления и неоваскуляризация;
  • Офтальмоскопия дна глаза. Она помогает определить отечные явления в сетчатке или ее отслойку;
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока. Применение ультразвука уместно, когда необходимо установить степень отслойки сетчатки, а также, когда нельзя применить офтальмоскопию из-за чрезмерного помутнения оптической среды.

В некоторых клинических ситуациях необходимо дополнительно сдать анализы крови, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения насчет системного заболевания. Также необходимы консультации ревматолога и фтизиатра. Имеет место быть рентгенография легких, МРТ головного мозга, компьютерная томография, иногда-взятие люмбального пунктата.

Лечебные мероприятия

Лечением данного заболевания должен заниматься соответствующий специалист – врач-офтальмолог, вследствие того, что самолечение либо несвоевременное обращение к окулисту может привести к потере зрения из-за возможных осложнений процесса.

Лечебная тактика подбирается в соответствии с провоцирующим фактором, то есть причиной, которая повлекла за собой развитие увеита. Причем, в терапии данного заболевания могут принимать участие врачи других специальностей, когда патология возникла на фоне других болезней.

Основу лечения составляют следующие группы лекарственных медикаментов.

Мидриатики. Данные средства устраняют спазмические явления цилиарной мышцы, предотвращают появление задних синехий, устраняют уже возникшие сращения. Самые распространенные вещества среди них: циклопентол, атропин, тропикамид, фенилефрин. Применяются в виде инстилляций.

Стероидные вещества, как местного, так и для системного воздействия. Уместно использование преднизолона, дексаметазона, а также бетаметазона. Местно они применяются в виде инстилляций в мешочек конъюнктивы, закладываются туда также в форме мази. Имеют место быть инъекции стероидных препаратов (интравитреальные, парабульбарные, субконъюнктивальные).

Иммуносупрессоры системного действия.

При присоединении инфекции – противомикробные и противовирусные средства.

При наличии системных заболеваний – цитостические вещества, НПВС.

При аллергической природе поражения – антигистаминные препараты.

Если есть признаки повышения внутриглазного давления, то используются капли для снижения его, либо проводится гирудотерапия.

Когда яркие воспалительные явления стихнут, врач может назначить курс физиотерапевтических мероприятий, в которые включаются электрофорез либо фонофорез с применением ферментов.

В тех случаях, когда имеет место быть осложненное течение увеита, требуются услуги хирурга. В таких клинических случаях проводится оперативное вмешательство, направленное на:

  • Устранение передних и задних сращений радужной оболочки;
  • Ликвидацию помутнения со стороны стекловидного тела;
  • Избавление от глаукомы, отслойки сетчатки.

Иногда присутствует необходимость в радикальных операциях, таких как витреоэктомия (при иридоциклохориоидите), эвисцерация глазного яблока.

Прогноз заболевания

При проведении лечения в нужные сроки и при правильно подобранных медикаментах, прогноз – благоприятный: выздоровление наступит уже через месяц — полтора.

Для того, чтобы предотвратить появление данного заболевания стоит всего лишь вовремя обращаться к окулисту для лечения болезней глазного аппарата и проходить ежегодные профилактические осмотры проверки зрения. Не забывать нужно также о лечении общих заболеваний организма. Необходимо исключать возможные повреждения глаз.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий