Если у вашего ребенка ретинобластома

Ретинобластома – это опухоль глаза злокачественной природы, которая начинается из нейроэктодермы глазной сетчатки, и встречается в большинстве случаев у детей до пяти лет.

Может быть односторонней и двухсторонней. Первые признаки болезни замечают родители по необычному свечению зрачка.

Она выявляется до тридцатимесячного возраста ребенка, и совмещена с другими аномалиями.

Причины спорадических случаев неизвестны, и встречаются не так часто.

У детей более поздних возрастов и взрослых ретинобластома бывает крайне редко. Одной из причин принято считать мутацию хромосом в половых клетках.

Сама опухоль состоит из нейроглии, берет развитие из эктодермы и имеет свойство быстро развиваться. Глиозная ткань поражает сетчатку и зрительный нерв. Опухоль со временем дает метастазы, распространяющиеся на соседние ткани и органы.

Симптомы

Болезнь может протекать как с одной стороны, так и быть двусторонней, которая обычно сочетается с микроцефалией, «волчьей пастью» и некоторыми другими аномалиями внутриутробного развития. Первым признаком служит ухудшение зрения или косоглазие, после меняется цвет глаза.

Симптомы болезни зависят от ее стадии, которые классифицируются в следующем порядке.

Стадия покоя. Характерна отсутствием видимых признаков, типичных для онкологии. Может быть заметна лейкокория, при которой осветляется зрачок. Нарушаются зрительные функции, развивается косоглазие.

Стадия глаукомы. Характерна воспалительными процессами органов зрения. У больного заметна светобоязнь, сильное слезотечение, гиперемия, может воспаляться радужная и сосудистая оболочка.

Поражается трабекулярная система, из-за чего внутриглазная жидкость слабо отходит и растет внутриглазное давление, что является причиной вторичной глаукомы. Наблюдаются глазные боли, зрачок в расширенном состоянии и с отсутствующей реакцией на свет.

Стадия прорастания. Наблюдается быстрое развитие экзофтальма, инвазия тканей глазной орбиты, заметно смещается глазное яблоко.

Раковые клетки прорастают к придаточным пазухам и в субарахноидальную область.

Метастазирование. Метастазы попадают в череп, кости, головной и костный мозг, печень по кровеносной и лимфатической системе. Наблюдается интоксикация со рвотой и головными болями.

Виды

Билатеральная. Поражаются оба глаза. Диагностируется в первые годы жизни. В этом случае причиной являются родители, которые выступают носителями гена, приводящего к заболеванию. Обязательно проводят анализ их генов на предмет потенциальных генетических аномалий будущего потомства.

Унилатеральная. Развивается только в одном глазу.

Трилатеральная. Нейробластическая внутричерепная опухоль развивается параллельно с билатеральной формой.

По характеру опухоли подразделяют на:

  • Эндофитную, которая развивается к глазному яблоку, разрушая сетчатку и стекловидное тело;
  • Экзофитную, растущую в сетчатку и под нее, что приводит к отслоению и накоплению в том месте жидкости;
  • Инфильтративная опухоль. Является самой редкой формой. Развивается в случае диффузного истончения сетчатки со спайками и экссудатами спереди глаза.

Диагностика болезни происходит следующими методами:

  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • Биопсией красного костного мозга и пораженных тканей;
  • Офтальмологическим обследованием;
  • Анализами крови, мочи, спинномозговой жидкости;
  • Рентгенографией легких.

Лечение

Метод лечения заболевания зависит от стадии опухоли, ее локализации, размера, наличия метатстатических образований или их отсутствия. Офтальмологи стараются достичь максимальных результатов консервативным лечением, которое возможно при небольшой опухоли, для чего применяется криотерапия, фото и лазерокоагуляция.

При планировании лечения принципиальное значение имеют:

  • Характер поражения: двустороннее или нет;
  • Возможность сохранения зрения;
  • Распространился ли процесс за пределы глаза;
  • Наличие метастазов.

Консервативное лечение приносит результаты только при небольших очагах болезни. Так, криотерапия помогает, когда затронута передняя часть сетчатки, а фотокоагуляция при заднем поражении.

Оперативный метод или энуклеация. Проводится при массивном внутриглазном поражении, глаукоме, невозможности восстановления зрения. Главный момент в операции – отсечение глазного нерва максимально далеко. По прошествии шести недель возможно протезирование.

Данный вид лечения является одним из самых приемлемых, так как обеспечивает наилучшую выживаемость. Кроме минимальной летальности, в будущем не требуется периодическое обследование под общей анестезией.

Операцию обычно проводят, когда ребенку нет трех лет. После нее не бывает сильно заметных косметических дефектов из-за недостаточно сформированной глазной орбиты.

Ампутированный глаз подвергается детальному гистологическому анализу.

Плохой прогноз может быть при инвазии нерва на месте среза, сосудистой оболочки, или экстралатерального ее вида. Если распространение опухоли за пределы глаза подтвердилось, проводится экзентерация орбиты, которая более калечащая, чем удаление.

Лучевое лечение. Применяют, если есть надежда сохранить зрение. Но возможные преимущества должны быть сопоставлены с осложнениями, которые случаются сразу после лечения, и через время.

Есть несколько видов лучевой терапии, но чаще применяется облучение при наличии двух латеральных полей. Учитывается множественность опухолей в обеих глазах, а также используются специальные блоки к хрусталику, чтобы не спровоцировать постлучевую катаракту.

Процедура проводится на специальном столе под наркозом. Опухоль хорошо лечится лучевым методом, процент выздоровевших доходит до 75. При дополнительном применении криотерапии этот показатель еще выше.

Иногда используют радиоактивные пластинки, которые подходят для лечения небольших опухолей при условии не наследственной природы заболевания, когда могут быть мультифокальные поражения.

Химиотерапия. Применяется при массивных внутриглазных очагах болезни, инвазиях глазного нерва, метастазах и поражениях орбиты. Болезнь хорошо поддается лечению многими препаратами и их сочетаниями, к примеру, карбоплатина, винкристина и випезида.

В настоящее время ранняя диагностика позволила бороться с опухолью на ее первых стадиях. А значит, полное излечение возможно и при консервативных методах.

 

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий