Глиома зрительного нерва — методы лечения

Глиома зрительного нерва считается достаточно распространенным заболеванием, она составляет приблизительно 35% от всех случаев опухолей глазницы.

Новообразование может появиться на любом участке зрительного нерва.

Скрыть содержание

Чаще всего от заболевания страдают дети (преимущественно в первые годы жизни), однако такой диагноз стал встречаться среди пациентов старше 20 лет.

Заболевание сопровождается нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Разновидности

По месту локализации различают два основных вида заболевания:

  • Интраорбитальная — опухоль находится в черепной зоне;
  • Интракраниальная — новообразование расположено на участке глазницы.

При локализации опухоли в зоне зрительного перекреста врач диагностирует глиому хиазмы, при прорастании в ткани речь идет о внутримозговой опухоли.

Причины

Возникновение глиомы не установлено, в большинстве случае недуг развивается одновременно с нейрофиброматозом 1 типа, глиоматоз является первой стадией этого заболевания.

Симптомы

На начальной стадии глиомы какие-либо признаки недуга отсутствуют, за исключением ухудшения зрения, у малышей этот симптом остается незамеченным, у детей старшего возраста недуг необходимо отличать от близорукости.

В зависимости от локализации опухоли возникают и другие симптомы.

Опухоль орбиты сопровождается следующими признаками:

  • Косоглазие;
  • Одностороннее нарушение зрения;
  • Односторонний экзофтальм;
  • Усиление степени гиперметропии;
  • Боковое смещение и ограничение движения глазного яблока при выраженном выпячивании;
  • Кисты в полости опухоли;
  • При экзофтальме – отсутствие смыкания век, в результате чего сохнет и повреждается роговица, что может привести к образованию язв и удалению глаза.

Симптомы глиомы зрительного нерва на участке хиазмы:

  • Развитие нистагма;
  • Двустороннее снижение зрения;
  • Задержка развития;
  • Косоглазие;
  • Эндокринологические нарушения.

Внутримозговое развитие опухоли сопровождается ухудшением зрения, а также повреждением отделов мозга, которые поразила глиома (разные виды атаксии, нарушение чувствительности, гидроцефалия, смещение структур мозга).

Заболевание характеризуется крайне медленным течением, метастазы возникают очень редко, негативные последствия возникают в результате сдавливания или прорастания зрительного нерва, что может привести в полной потере зрения.

Диагностика

На ранних этапах офтальмолог может обнаружить небольшие нарушения зрения, в ходе более углубленного исследования выявляются скотомы (промежутки/пятна в поле зрения), глазное дно не меняется.

По мере развития заболевания диагностируются вторичная атрофия и застойный диск зрительного нерва, на фоне поражения опухолью глазного яблока удается обнаружить гладкое образование округлой или овальной формы. В редких случаях может встречаться тромбоз центральной вены сетчатки.

С помощью рентгена устанавливается место локализации глиомы, методика позволяет также исключить вероятность развития менинглиомы. Для глиомы характерно также потемнение и расширение канала/орбиты зрительного нерва без деструкции.

Лечение

Существует несколько методик лечения глиомы, при выборе варианта врач учитывает локализацию новообразования, симптомы и последствия для зрения. В лечении таких пациентов участвует несколько медиков: терапевт, нейроонколог, нейрохирург, патологоанатом.

Способы лечения глиомы

Хирургический — на ранних стадиях метод обеспечивает наиболее благоприятный эффект, к недостаткам можно отнести потерю зрения на стороне поражения. С целью выявления точного происхождения новообразования показан гистологический анализ измененных тканей.

При поражении структур мозга оперативное вмешательство более сложное, такая операция состоит из 2 этапов. Сначала проводится краниотомия, в ходе которой хирургическим путем удаляются участки черепа, что обеспечивает доступ к мозгу.

На следующем этапе хирург удаляет опухоль, в современных клиниках используется интероперационное картирование, в ходе которого вырезаются патологические ткани, расположенные около двигательного ядра и зрительных центров. Операция позволяет также иссекать новообразования в мозгу, не имеющие четких границ и успевшие уже распространиться по всему органу.

Лучевая терапия. Удаление новообразований в данном случае происходит при помощи рентгеновских лучей и других видов излучения. Методика показана при отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства, а также в качестве дополнительного метода уничтожения недоброкачественных новообразований в послеоперационный период.

Лучевая терапия помогает полностью избавиться от опухоли и увеличить статистику выживаемости.

Химиотерапия. Методика предполагает использование лекарственных препаратов, прием которых позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки, снизить количество симптомов, замедлить развитие опухоли.

Сканировние мозга даже после лечения может показывать мозговую ткань, структура которой может напоминать глиомную. Это явление объясняется некротическими процессами или изменениями ткани после химической и лучевой терапии.

В послеоперационный период пациент находится под постоянным наблюдением нейрохирурга и нейрорадиолога, для выявления рецидивов периодически проводятся специальные обследования. При повторной диагностике рака показано срочное хирургическое вмешательство.

Последствия

Глиома зрительного нерва может иметь продолжительные по времени побочные эффекты. Поскольку заболевание встречается чаще всего у детей, последствия химиотерапии и радиации в течение какого-то времени незаметны. Побочными эффектами лечения рака является замедление роста, познавательные трудности, снижение успеваемости.

Перед проведением операции необходимо обсудить с врачом возможные побочные эффекты, а также меры, позволяющие снизить ущерб от лечения.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий