MedOpticalПричины появления гипоплазии зрительного нерва
Гипоплазия со стороны зрительного нерва характеризуется уменьшенным количеством нервных элементов. Она может быть как односторонней, так и двусторонней.
Данная аномалия относится к врожденным патологиям.
Гипоплазия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими пороками развития глаза.
Зрительный диск при данной патологии может быть меньше нормы от 30 до 50 %. Самым запущенным случаем считается аплазия, то есть полное отсутствие зрительных нервных волокон.
Этиология
Вызвать появление данной патологии могут следующие вещества, которые принимались матерью во время периода беременности:
- Напитки, содержащие алкоголь;
- ЛСД;
- Хинин;
- Протаминцинкинсулин;
- Стероидные средства;
- Диуретические препараты;
- Противовирусные медикаменты;
- Антиконвульсанты.
Также спровоцировать появление данной патологии у будущего ребенка может диабет у матери.
Виды и формы
По характеру поражения гипоплазия может быть:
- Односторонняя;
- Двустороннего характера.
Также она может носить изолированное течение или сочетанный характер.
При различных синдромах, которые проявляются нарушениями со стороны эндокринной системы, а также с пороками развития, которые затрагивают срединные структуры головного мозга.
Симптоматика
Основными признаками данного состояния являются:
- Острота зрения может, как соответствовать норме, так и ухудшаться, вплоть до слепоты;
- Нарушения в поле зрения глаз;
- Дисхроматопсия;
- Афферентное зрачковое нарушение;
- Гипоплазия Фовеа;
- Аниридия;
- Микрофтальм;
- Косоглазие;
- Нистагм.
Изменения формы и цвета зрительного нерва имеют следующие особенности:
- Диск небольшого размера;
- Диск обладает серым оттенком;
- Его окружает хориоретинальная атрофия;
- Калибр сосудистых элементов не изменен, однако они могут иметь извилистую форму;
- Расстояние от фовеола до височной стороны диска больше нормы и превышают 3 диаметра зрительного диска.
Диагностические мероприятия
Для постановки такого диагноза, как «гипоплазия зрительного нерва» одних только признаков не достаточно — необходимо комплексное обследование организма с использованием таких исследовательских методик:
- Рентген-диагностика, с помощью нее можно установить уменьшенные в размерах зрительные каналы;
- При компьютерной томографии орбитального участка, а также головного мозга можно наблюдать сужение и истончение зрительного нерва в орбитальной части, уменьшенный диаметр зрительного отверстия;
- МРТ используется при спорных случаях, хорош, как неинвазивный способ диагностики;
- Ультразвуковое исследование.
В некоторых клинических ситуациях применимы следующие специфические методики исследования, такие как:
- Измерение расстояния в соотношении диска к макуле (в норме их расстояние должно быть в 3 раза меньше диаметра диска) при фоторегистрации;
- Определение параметров зрительного диска при помощи компьютерных анализаторов;
- Фоторегистрация дна глаза в так называемом бескрасном цвете с использованием высокого разрешения. Таким образом, можно определить нарушения в слое нервов;
- Оптическая когерентная томография. Она может выказать толщину слоя нервов.
Дифференциальная диагностика касается аплазии, которая схожа с гипоплазией зрительного нерва своими проявлениями, однако не клиническими признаками: при аплазии нельзя определить центральные сосуды в области сетчатки глаза, при гипоплазии – они определяются и имеют нормальные размеры и штопороподобный ход.
Лечение
Существует множество скептических мнений по поводу терапии данного патологического состояния, однако ряд попыток реабилитационного характера, которые были предприняты у лиц раннего возраста с гипоплазией зрительного нерва, дали положительный результат.
Так в раннем детском возрасте лечение гипоплазии сводится к:
- Ликвидации влияния глазной депривации на еще не окончательно созревшую зрительную систему. Проводятся профилактические мероприятия по предотвращению развития амблиопии, а если требуется – проводится ее лечение;
- Раннему назначению контактной коррекции (в том числе очковой) аметропии;
- Дозированной окклюзии глаза, который не поражен;
- Использованию лазерной плеоптики.
