Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

Гемофтальм – это заболевание глаз, при котором кровь попадает в стекловидное тело. Он классифицируется на частичную, субтотальную и тотальную форму.

Скрыть содержание

При частичном гемофтальме кровь заполняет 1/3 объема стекловидного тела, это состояние возникает при артериальной гипертензии, нетяжелых травмах глаз, диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки и атеросклерозе.

Субтотальный гемофтальм диагностируется, если кровоизлияние занимает от 1/3 до ¾ глаза.

Тотальный гемофтальм возникает при заполнении кровью более ¾ стекловидного тела.

Тотальный и субтотальный гемофтальм возникает при тяжелых и проникающих травмах глаз.

При заболевании в тело глаза попадают эритроциты, которые со временем разрушаются. Гемоглобин, который из них выделяется, превращается в гемосидерин, негативно влияющий на сетчатку. Если не лечить гемофтальм, он может привести к отслойке сетчатки и другим негативным последствиям.

Симптомы

Могут отличаться, это зависит от объема кровоизлияния. При частичном гемофтальме человек видит плавающие нитки или точки. В тяжелых случаях может возникнуть внезапная потеря зрения, но сохраниться светочувствительность.

В утренние часы зрение лучше, так как кровь оседает в нижние отделы глаза.

К дополнительным симптомам относятся:

  • Боли в области пострадавшего глаза;
  • Отек верхнего и нижнего века.

Как только появились первые симптомы кровоизлияния, нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Причины и последствия

Частичный гемофтальм возникает при небольших травмах и некоторых заболеваниях: дистрофии сетчатки, атеросклерозе, слабых сосудах глаза.

Кровоизлияние может появиться после операции на глазном яблоке.

Появление субтотального и тотального гемофтальма провоцируют тяжелые и сильные травмы глаз.

Еще одна причина гемофтальма – появление в глазе новых сосудов, что характерно для людей с сахарным диабетом. Новообразование сосудов также встречается при посттромботической ретинопатии, опухолях сосудистых оболочек глаза и макулодистрофии.

Гемофтальм может возникать и при общих заболеваниях крови и сосудов: серповидно-клеточной анемии, гипертонической болезни, васкулитах, онкологических болезнях крови и т.д. Кровоизлияние в глаз возможно и у младенцев из-за сотрясения тела при попытке его успокоить.

В редких случаях кровоизлияние возникает у людей, страдающих болезнью Илза, Крона, хроническими лейкозами, саркоидозами.

Иногда гемофтальм сопровождается вторичной гемолитической глаукомой, отслоением сетчатки и повторным кровоизлиянием. Специалисты делают прогнозы, основываясь на объеме крови в стекловидном теле.

Если кровь занимает менее 1/8 полости, острота зрения не теряется, лечения не требуется. При кровоизлиянии от 1/8 до ¼ возможно отслоение сетчатки, а при субтотальном гемофтальме часто требуется оперативное вмешательство.

Стадии гемофтальма

Кровотечение, которое длится приблизительно 24 часа. В этой время форменные элементы крови попадают в полость стекловидного тела и снижают его прозрачность.

Свежая гематома – следующая стадия, которая длится до 48 часов. В этот период образуются кровяные сгустки.

Токсико-гемолитическая, продолжающаяся до 10 суток, характеризуется разрушением кровяных сгустков, продукты распада воздействуют на структуру глаза. Стекловидное тело на токсико-гемолитической стадии мутнеет полностью.

Пролиферативно-дистрофическая. Процессы этой стадии длятся до 6 месяцев. Гематома заполняется соединительной тканью, запускаются диффузные дистрофическое процессы;

Внутриглазной фиброз. На данной стадии часто возникает отслойка сетчатки, тело уплотняется и полностью заполняется соединительной тканью.

Если не обратиться к офтальмологу, то процесс может закончиться атрофией глазного яблока и наступлением слепоты.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и определить выраженность кровоизлияния, специалисты назначают УЗИ.

Офтальмологи проводят хроматическую электроретинографию, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию.

Гемофтальм определяет офтальмолог при осмотре глаза. При тотальной форме кровью заполнена вся полость глаза, невозможно увидеть глазное дно. При частичном видны сгустки крови, которые могут свободно перемещаться в стекловидном теле.

Лечение

Нельзя заниматься самолечением и не обращаться к специалисту. В стекловидном теле образуются грубые тяжи, которые провоцируют отслойку сетчатки и приводят к изменениям глазного яблока.

Одно из тяжелых последствий гемофтальма – отслойка сетчатки пораженного глаза и потеря зрения.

При тотальном и субтотальном гемофтальме необходима госпитализация в стационар, частичный можно лечить амбулаторно. Если кровоизлияние «свежее», специалисты назначают постельных режим с холодом и повязкой на обоих глазах.

Если есть риск новых кровоизлияний, назначаются препараты кальция в виде капель и внутримышечных инъекций. Также выписывают «Дицинон», «Викасон» и витамины РР, С и В2. Назначают и другие препараты:

  • Рассасывающие: глазные капли калия йодида, раствор ронидазы или лидазы;
  • Гормональные для предотвращения образования тяжей: раствор преднизола и дексаметазона в виде уколов под конъюктиву и глазных капель;
  • Антикоагулянт (раствор гепарина) и ферментный препарат для растворения фибрина (стрептодеказы).

Если в течение 7 дней терапевтического лечения положительной динамики нет, решается вопрос с хирургическим вмешательством для удаления крови из стекловидного тела.

Специалисты выполняют операцию с помощью эндоскопических инструментов или открытым доступом. Благодаря современным методикам витрэктомия безопасна, осложнения наступают крайне редко.

Во время хирургического вмешательства часть измененного стекловидного тела удаляется, а его место заполняется солевым раствором. Показаны ультразвуковые процедуры: фонофорез с применением алоэ, калия йода, гепарина.

Для лечения гемофтальма также используют народные средства: сок алоэ, ботва моркови, имбирь, зеленый чай, сок и листья черники, сок крапивы и яблок, отвар цикория. Избавиться от гемофтальма помогут пиявки (гирудотерапия).

С давних времен, чтобы избежать распространения кровоизлияния в глаз, к нему прикладывают кусок замороженного мяса.

Профилактика

Чтобы избежать появления гемофтальма, нужно заниматься лечением заболеваний, которые могут его спровоцировать. Также важно во время опасных манипуляций, которые могут нанести вред глазам, использовать специальное защитное оборудование, в том числе очки, предотвращающие травмы глаз.

Гемофтальм – процесс, который требует незамедлительного обращения к офтальмологу. Неправильное или позднее лечение может спровоцировать осложнения и слепоту. Правильно назначенные препараты помогут ускорить рассасывание кровяных сгустков и выведут из глазного яблока токсичные продукты.

 

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий